В России все реже можно встретить бесплатное медицинское обслуживание, и все чаще платные услуги. Причем, огромная часть платежей за лечение является теневой, нелегальной и встречаются платные услуги даже в бесплатных государственных клиниках. По мнению экспертов, это тормозит развитие рынка частных медицинских услуг.

Например, в Санкт-Петербурге, по подсчетам специалистов, теневой бюджет медицинских учреждений равен официальному бюджету. В связи с этим остро встает вопрос о необходимости принятия закона о частной медицине, где был бы прописан запрет на платные услуги в государственных учреждениях. Неформальные платежи - это проявление бедности системы, считает начальник отдела по работе с гражданами территориального фонда обязательного медицинского страхования Геннадий Лапатенков:

«Медицинский работник, как правило, идет на это ввиду своей бедности. С 1 января 2008 года в Санкт-Петербурге будет работать впервые за все годы практически бездефицитная программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. Это значит, только к 1 января налогоплательщики смогли обеспечить финансирование системы здравоохранения на минимально достаточном уровне, который позволяет сказать, вот теперь с граждан деньги не должны брать ни в режиме официальных платных услуг, которые являются способом восполнения дефицита финансирования бюджетного, ни тем более в режиме неформальных медицинских услуг. Неформальные платежи всегда являются проявлением качества организации работы в конкретном медицинском учреждении. Напрямую это зависит от руководителя, насколько он контролирует ситуацию. У нас в Санкт-Петербурге очень развита система официальных платных медицинских услуг, что является, к сожалению, до сегодняшнего времени нарушением права граждан на получение бесплатной медицинской помощи в государственном медицинском учреждении. Это жесткая конституционная гарантия и эту норму при всем желании, как бы ни апеллировали к западному опыту платежей, мы изменить не сможем. Потому что 41-я статья Конституции, гарантирующая бесплатную медпомощь в государственном учреждении находится в разделе, где ни одной запятой изменить невозможно без проведения референдума или конституционного собрания граждан.
Поэтому соплатежей официальных не будет. Но мне хочется верить, что не будет в государственных медицинских учреждениях и платных услуг. Потому что они реально создают отсутствие конкуренции на рынке медицинских услуг, позволяя по демпинговым ценам получать медицинские услуги, и не давая возможности развиваться частному сектору медицины. У нас до сих пор в государстве достаточно монополизированная система медицинской помощи и граждане вынуждены получать чаще всего медицинскую помощь не там, где они желают, а там, где им предлагает пока государство. Но это, опять-таки, удел бедного государства, мы из него, наверное, выйдем».

Проблема лежит гораздо глубже, считает директор петербургского филиала страховой компании «Ресомед» Федор Михайлов: «Сегодня все признают, что деньги берут. Все говорят, что это плохо, и борются уже, по крайней мере, 10 лет. Не надо бороться. Мы заведомо знаем те учреждения, в которых существуют какие-то огрехи, связанные с поборами. Давайте мы просто не будем туда ходить лечиться. Ужас ситуации, абсурдность ситуации заключается в том, что государство устанавливает плановые задания, сколько денег страховая компания должна перечислить в поликлинику номер N. Если поликлиника перевыполняет этот план, к ней применяются определенные финансовые санкции».